Histoire et tradition
La vigne rouge appartient à la grande famille des Vitaceae et constitue une variété particulière de Vitis vinifera, l'espèce qui a façonné toute la viticulture occidentale. La forme dite tinctoria — vigne teinturière — se distingue par la pigmentation rouge sombre que ses feuilles développent à l'automne, sous l'effet de l'accumulation d'anthocyanes lors de la sénescence foliaire. Ce pourpre saisonnier n'est pas qu'esthétique : il signe la richesse en polyphénols qui fait de cette feuille un médicament des veines.
L'usage médicinal de la vigne remonte à l'Antiquité méditerranéenne. Dioscoride, dans son De Materia Medica (Ier siècle), recommande la décoction de feuilles fraîches pour rafraîchir les inflammations, calmer les hémorragies et apaiser les troubles digestifs. Pline l'Ancien évoque les compresses de feuilles de vigne sur les meurtrissures et les inflammations veineuses. Galien classe la feuille parmi les plantes astringentes et résolutives, indiquée pour les flux superflus du corps.
Au Moyen Âge, sainte Hildegarde de Bingen consigne dans Physica l'usage de la vigne pour fortifier la circulation et apaiser les douleurs articulaires. La médecine arabo-andalouse, à travers les écrits d'Avicenne et Ibn al-Baytar, intègre la feuille dans des préparations destinées aux phlébites superficielles et aux saignements menstruels excessifs. Cette tradition se transmet aux écoles européennes : les pharmacopées de Salerne et de Montpellier mentionnent les folia vitis dans plusieurs préparations veinotoniques.
L'usage populaire français se cristallise autour des grandes régions viticoles. Dans le Bordelais, le Languedoc, la Bourgogne ou la vallée du Rhône, les vignerons ont longtemps préparé des bains de pieds, des décoctions et des cataplasmes de feuilles rouges pour soulager les jambes douloureuses après les vendanges. Cette empirique sagesse paysanne, transmise oralement, sera codifiée par la phytothérapie française du XIXᵉ siècle. Henri Leclerc, fondateur de la phytothérapie scientifique moderne, consacre dans son Précis de phytothérapie (1922) plusieurs pages à la vigne rouge pour les troubles circulatoires des membres inférieurs et les hémorroïdes.
La rupture scientifique survient à la fin du XXᵉ siècle. En Allemagne, les laboratoires Boehringer Ingelheim développent un extrait sec aqueux standardisé à partir des feuilles de la variété tinctoria, baptisé AS 195 (commercialisé sous le nom Antistax®). Cet extrait, titré principalement en quercétine-3-O-β-glucuronide (63%), isoquercitrine (32%) et kæmpferol-3-O-β-glucoside (5%)[9], devient l'objet d'un programme clinique rigoureux : Kiesewetter et coll. publient en 2000 le premier essai randomisé en double aveugle contre placebo[2], suivi de Schaefer (2003)[3], Kalus (2004)[1] puis Rabe (2011)[5]. Ces études convergentes établissent l'efficacité dans l'insuffisance veineuse chronique de stades I à IV.
En 2010 puis révisé en 2017, le Comité des médicaments à base de plantes de l'Agence européenne du médicament (HMPC) délivre une monographie d'usage médical bien établi pour la feuille de vigne rouge dans l'insuffisance veineuse chronique[6]. Cette reconnaissance — rare en phytothérapie — situe la vigne rouge au niveau le plus élevé de validation scientifique européenne, aux côtés du marronnier d'Inde et du ginkgo. Les essais récents (VICTORY 2025) explorent désormais d'autres parties de la plante (graine) et confirment la pertinence translationnelle de cette tradition millénaire[11].
Composition et principes actifs
Flavonoïdes : les composés-clés du veinotonisme
La feuille rouge de Vitis vinifera tinctoria concentre une famille de flavonoïdes glycosylés qui constitue la signature pharmacologique de l'extrait. La quercétine-3-O-β-glucuronide représente environ 63% des flavonoïdes de l'extrait standardisé AS 195, suivie par l'isoquercitrine (quercétine-3-O-β-glucoside, 32%) et le kæmpferol-3-O-β-glucoside (5%)[9]. Cette répartition glycosylée explique la bonne solubilité aqueuse et l'absorption intestinale supérieure à celle de la quercétine aglycone. Les études d'extraction confirment la présence d'autres flavonols (rutine, hyperoside) et de leurs dérivés acylés selon les techniques d'extraction utilisées[7].
Anthocyanes et anthocyanosides : la couleur de la veine
Le rougissement automnal des feuilles de la variété tinctoria signe l'accumulation d'anthocyanes (cyanidine, peonidine, malvidine et leurs glycosides). Ces pigments contribuent à la résistance capillaire — propriété historiquement nommée 'effet vitamine P' par Albert Szent-Györgyi dans les années 1930. Leur action passe par la stabilisation des protéines de structure de la membrane basale endothéliale, la réduction de la perméabilité capillaire et l'inhibition d'enzymes de dégradation matricielle (hyaluronidase, élastase, collagénase)[7],[8].
Oligoproanthocyanidines (OPC) et tanins condensés
La feuille de vigne rouge contient également des proanthocyanidines, polymères de catéchine et d'épicatéchine, en quantités modestes par rapport à la pépin de raisin (où elles sont concentrées). Ces OPC partagent avec leurs homologues du pépin une affinité pour le collagène et l'élastine de la paroi vasculaire, contribuant à la 'tonicité' veineuse perçue cliniquement. Leur capacité antiradicalaire ORAC est parmi les plus élevées du règne végétal[12].
Acides phénoliques
Les acides hydroxycinnamiques (acide caftarique, acide caféique, acide chlorogénique) participent à l'activité antioxydante globale et exercent des effets anti-inflammatoires complémentaires en inhibant la cyclooxygénase et la lipoxygénase à doses pharmacologiques[7].
Pharmacocinétique et biodisponibilité
La quercétine glycosylée est hydrolysée dans la lumière intestinale puis dans les entérocytes, et apparaît dans le plasma essentiellement sous forme conjuguée (quercétine-3-O-glucuronide, quercétine-3'-sulfate). Ces métabolites circulants conservent une activité biologique : ils protègent l'endothélium vasculaire en inhibant l'expression des molécules d'adhésion (ICAM-1, VCAM-1) et en préservant la signalisation NO/cGMP[9]. Cette pharmacologie 'glucuronido-active' explique l'effet clinique observé malgré les concentrations plasmatiques modestes des composés parents.
Mécanismes d'action vasculaires
L'extrait AS 195 augmente la production endothéliale de monoxyde d'azote (NO) en activant la NO-synthase endothéliale (eNOS) et en réduisant le stress oxydatif qui inactive le NO[9]. Sur le modèle d'endothélium veinulaire mésentérique de rat, les flavonoïdes de la feuille préservent l'intégrité endothéliale exposée à des leucocytes activés et limitent l'extravasation des protéines[10]. Cette double action — vasodilatation endothélium-dépendante et étanchéité capillaire — résume la rationale moléculaire de l'efficacité clinique sur l'œdème et les symptômes de jambes lourdes.
Note importante sur les posologies : Les posologies indiquées proviennent de la monographie EMA/HMPC
[6] et des essais cliniques randomisés. Elles concernent l'extrait sec aqueux standardisé AS 195. Toute supplémentation thérapeutique doit être discutée avec un professionnel de santé, particulièrement en cas de pathologie veineuse sévère, de grossesse ou de traitement anticoagulant.
Reconnaissance institutionnelle : usage médical bien établi reconnu par l'Agence européenne du médicament (EMA/HMPC, 2010, révisé 2017) pour le traitement de l'insuffisance veineuse chronique avec œdème des jambes.
Insuffisance veineuse chronique légère à modérée (CEAP C2-C3)
- Dose validée : 360 mg d'extrait sec AS 195 en une prise unique le matin
- Durée : minimum 6 semaines, optimum 12 semaines
- Cure annuelle : printemps-été (mai à septembre) souvent suffisante
- Prise : à jeun avec un grand verre d'eau, 30 minutes avant le petit-déjeuner
- Efficacité documentée : réduction du volume de jambe et amélioration des symptômes vs placebo[2],[4]
Insuffisance veineuse modérée à sévère (CEAP C3-C4)
- Dose renforcée : 720 mg d'extrait sec AS 195 en une prise unique le matin
- Durée : 12 semaines minimum, prolongation possible sous suivi
- Effets observés : -19,9 ml de volume de jambe vs placebo, réduction significative de la douleur (VAS)[5]
- Association recommandée : port de bas de contention de classe II en complément
- Surveillance : évaluation clinique à 6 et 12 semaines
Jambes lourdes occasionnelles (voyage, station debout prolongée)
- Préparation : infusion de feuilles séchées 2-3 g pour 150 ml d'eau bouillante
- Posologie : 2 à 4 tasses par jour pendant les périodes à risque
- Forme nomade : extrait fluide 30-50 gouttes 2x/jour avant les longs trajets
- Délai d'action : usage symptomatique, soulagement subjectif en quelques heures
- Conseil pratique : associer à l'hydratation et à la marche régulière
Hémorroïdes : application locale
- Décoction : 4-5 g de feuilles dans 250 ml d'eau, bouillir 5 min, laisser tiédir
- Application : compresses tièdes 2-3 fois par jour pendant la crise
- Bains de siège : 30-40 g de feuilles dans 1 litre d'eau, 15 min 1-2x/jour
- Indication EMA : usage traditionnel pour soulager prurit et brûlures hémorroïdaires[6]
- Limite : consultation médicale obligatoire si saignement, douleur intense ou récidive
Couperose et fragilité capillaire cutanée
- Voie orale : 360 mg AS 195/jour pendant 8-12 semaines
- Voie topique : gel ou crème à 2-5% d'extrait, 1-2 applications quotidiennes
- Mécanisme : renforcement de la résistance capillaire par les anthocyanes et OPC
- Synergie : apport en vitamine C et bioflavonoïdes alimentaires (agrumes, baies)
- Délai : amélioration progressive sur 2-3 mois
Prévention chez personne à risque (sédentaire, antécédents familiaux)
- Cure d'entretien : 360 mg/jour, 6 à 8 semaines, 2 fois par an
- Périodes idéales : printemps (mars-mai) et automne (septembre-novembre)
- Hygiène de vie complémentaire : marche 30 min/jour, douches fraîches sur les jambes
- Surveillance : apparition de varicosités ou aggravation de l'œdème = consultation phlébologique
| Forme |
Standardisation |
Biodisponibilité |
Délai d'action |
Usage privilégié |
| Formes standardisées |
| Extrait sec AS 195 (Antistax®) |
Quercétine-3-O-glucuronide titrée |
Élevée (forme glycosylée hydrosoluble)[9] |
4-6 semaines (œdème), 12 semaines (volume) |
Insuffisance veineuse chronique (référence EMA)[6] |
| Extrait sec hydroalcoolique 4:1 / 5:1 |
Polyphénols totaux 5-10% |
Bonne |
4-8 semaines |
Cures phytothérapiques générales |
| Gélules de poudre micronisée |
Variable selon fournisseur |
Modérée |
6-12 semaines |
Approche douce, longue durée |
| Extrait fluide hydroalcoolique 1:1 |
Flavonoïdes totaux |
Bonne |
2-6 semaines (symptomatique) |
Souplesse posologique, voyage |
| Formes traditionnelles |
| Infusion de feuilles séchées |
Non standardisée |
Faible (extraction aqueuse partielle) |
Variable, usage symptomatique |
Tradition, hydratation veinotonique |
| Décoction |
Non standardisée |
Modérée |
Application locale immédiate |
Compresses, bains de jambes ou de siège |
| Teinture mère 1:5 (alcool 60°) |
Polyphénols solubles |
Bonne |
2-4 semaines |
Tradition spagyrique, formules composées |
| Formes topiques |
| Gel froid à la vigne rouge |
Extrait 2-5% |
Locale (effet sensitif et vasoconstricteur) |
Immédiat (sensation de fraîcheur) |
Soulagement aigu jambes lourdes |
| Crème ou émulsion |
Extrait 1-3% |
Locale prolongée |
Quotidien |
Couperose, fragilité capillaire visage |
Interactions médicamenteuses
Bien que la vigne rouge soit globalement bien tolérée, certaines interactions méritent une vigilance, particulièrement aux doses thérapeutiques de l'extrait standardisé.
Anticoagulants oraux et antiagrégants plaquettaires : Les flavonoïdes de la vigne rouge (quercétine glucuronide, OPC) exercent une activité antiagrégante plaquettaire modérée et antioxydante endothéliale. Théoriquement, ils peuvent potentialiser l'effet de la warfarine, des AOD (apixaban, rivaroxaban, dabigatran), de l'aspirine et du clopidogrel. Bien qu'aucun cas grave n'ait été rapporté avec l'extrait AS 195 dans les essais cliniques contrôlés[4],[5], la prudence reste de mise : la monographie EMA recommande la consultation d'un professionnel de santé en cas de traitement anticoagulant[6]. Surveillance INR conseillée les premières semaines avec la warfarine.
Cytochromes P450 (interactions théoriques) : La quercétine est un inhibiteur in vitro modéré de plusieurs isoformes (CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2). Cliniquement, ces interactions restent modestes aux doses thérapeutiques de vigne rouge mais peuvent théoriquement affecter le métabolisme de certains médicaments à marge thérapeutique étroite (ciclosporine, tacrolimus, certaines statines). Espacement de 2 heures recommandé en cas de doute.
Antihypertenseurs : Les polyphénols vasodilatateurs (effet NO-dépendant) peuvent additionner discrètement leur effet à celui des inhibiteurs calciques, IEC, ARA2 ou bêta-bloquants. Surveillance tensionnelle si traitement actif, particulièrement en début de cure.
Antidiabétiques : La quercétine module la sensibilité à l'insuline. Surveillance glycémique recommandée chez les diabétiques sous insuline ou sulfamides ; ajustement posologique parfois nécessaire après plusieurs semaines de prise.
Médicaments à élimination biliaire : L'effet cholérétique modéré de certains polyphénols peut accélérer l'élimination biliaire de médicaments lipophiles. Effet généralement non significatif aux doses standards.
Suppléments de fer : Les tanins de la feuille de vigne peuvent chélater le fer non héminique et réduire son absorption. Espacer la prise de 2-3 heures avec les compléments de fer ou les aliments très riches en fer chez les patients anémiques.
Synergies thérapeutiques
| Association |
Ratio |
Indication |
Efficacité documentée |
Posologie |
| Associations binaires |
| Vigne rouge + Marronnier d'Inde |
1:1 |
Insuffisance veineuse |
Mécanismes complémentaires : flavonoïdes endothéliaux + escine veinotonique[13],[14] |
360 mg + 50 mg escine/jour |
| Vigne rouge + Hamamélis |
1:1 |
Hémorroïdes, fragilité capillaire |
Synergie flavonoïdes + tanins astringents[15] |
Voie orale + topique combinée |
| Vigne rouge + Centella asiatica |
2:1 |
Œdème et microcirculation |
Réduction synergique de l'extravasation in vitro[8] |
360 mg + 60 mg/jour |
| Vigne rouge + Pépin de raisin (OPC) |
1:1 |
Fragilité capillaire, couperose |
Renforcement résistance capillaire[12] |
360 mg + 150 mg OPC/jour |
| Vigne rouge + Vitamine C |
1:1 |
Soutien collagène vasculaire |
Cofacteur synthèse collagène vasculaire |
360 mg + 500 mg/jour |
| Associations complexes (3+ plantes) |
| Vigne rouge + Marronnier + Hamamélis |
1:1:1 |
Hémorroïdes chroniques |
Triple action : tonique veineuse, astringente, anti-inflammatoire[13],[15] |
Formulation type tisane ou complément 3 plantes |
| Vigne rouge + Centella + Mélilot |
2:1:1 |
Insuffisance veineuse + lymphœdème |
Action veineuse + lymphatique combinée |
Cures de 8-12 semaines |
| Vigne rouge + Marronnier + Bromélaïne |
1:1:0,5 |
Œdème post-traumatique ou post-chirurgical |
Veinotoniques + protéolyse anti-œdème |
Court terme (10-15 jours) |
| Vigne rouge + Ginkgo + Cassis |
1:1:1 |
Microcirculation cutanée et cognitive |
Polyphénols vasculaires polyvalents |
Cures saisonnières |
Contre-indications et précautions
La vigne rouge est généralement bien tolérée. La monographie EMA classe son extrait standardisé AS 195 parmi les médicaments traditionnels à base de plantes à profil de sécurité favorable, avec des effets indésirables rares et bénins[6]. Les essais cliniques sur 12 semaines n'ont pas relevé d'événements indésirables graves attribuables au produit[4],[5]. Les principales précautions concernent la grossesse, les allergies aux Vitaceae, les associations avec anticoagulants à doses élevées, et la nécessité d'écarter par un médecin les pathologies veineuses graves (thrombose veineuse profonde, ulcère).
Contre-indications absolues :
- Hypersensibilité connue à Vitis vinifera ou aux composants de l'extrait
- Thrombose veineuse profonde évolutive : nécessite une prise en charge médicale spécialisée, la phytothérapie ne se substitue jamais à un traitement anticoagulant
- Ulcère veineux ouvert non évalué : consultation phlébologique impérative avant toute automédication
- Saignements rectaux non explorés : nécessitent un avis médical pour exclure une pathologie sérieuse avant tout traitement local des hémorroïdes
Précautions d'emploi :
- Grossesse et allaitement : l'EMA déconseille l'usage par précaution, faute de données suffisantes sur la femme enceinte et l'enfant allaité[6]
- Enfants de moins de 18 ans : usage non recommandé en l'absence de données cliniques pédiatriques sur l'extrait AS 195
- Traitement anticoagulant (warfarine, AOD, héparine) : surveillance clinique et biologique recommandée, signaler la prise au médecin et au pharmacien
- Chirurgie programmée : interrompre la prise 1 à 2 semaines avant l'intervention par prudence sur le risque hémorragique
- Insuffisance rénale ou hépatique sévère : consultation préalable d'un professionnel de santé
Effets indésirables documentés :
Les essais cliniques randomisés sur l'extrait AS 195 (plus de 1500 patients cumulés) rapportent un taux d'événements indésirables comparable au placebo[4],[5]. Les effets occasionnellement décrits incluent : troubles digestifs légers (nausées, gastralgies, diarrhée) chez moins de 3% des patients ; céphalées transitoires (1-2%) ; rares réactions cutanées (prurit, urticaire) chez les sujets sensibles aux Vitaceae. Aucun signal d'hépatotoxicité ou de néphrotoxicité n'a été identifié aux doses thérapeutiques.
Quand consulter en urgence :
Toute apparition d'une douleur unilatérale soudaine d'un mollet avec rougeur et chaleur, d'un gonflement asymétrique inexpliqué ou d'une dyspnée brutale doit faire évoquer une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire et nécessite une consultation médicale immédiate. La phytothérapie veineuse n'est jamais une alternative à la prise en charge des urgences vasculaires.
Populations particulières :
Personnes âgées : généralement bien tolérée, surveillance accrue si polymédicamentation (antihypertenseurs, anticoagulants, antidiabétiques). Privilégier les formes standardisées pour garantir la régularité de l'apport.
Sportifs : la vigne rouge ne figure sur aucune liste de substances dopantes. Compatible avec la pratique sportive ; bénéfique chez les sportifs souffrant de jambes lourdes liées à la station debout prolongée ou à la chaleur.
Allergies aux pollens / au raisin : prudence chez les personnes allergiques aux fruits de la famille Vitaceae. Tester par petites doses initiales.
Surveillance recommandée :
Pour les cures supérieures à 3 mois ou les associations avec d'autres plantes veinotoniques, un suivi clinique trimestriel (évaluation des symptômes, mesure de la circonférence des jambes, recherche d'effets indésirables) est conseillé. Un Doppler veineux est indiqué en cas d'aggravation, d'apparition de varicosités nouvelles ou de symptômes asymétriques.
Note éditoriale : Ce contenu repose sur la monographie EMA/HMPC, des méta-analyses de Cochrane et des essais cliniques randomisés référencés. Il est fourni à titre informatif et ne remplace pas l'avis personnalisé d'un médecin, d'un pharmacien ou d'un naturopathe formé.
![Vigne rouge (Vitis vinifera L. var. tinctoria) - Plante médicinale de la famille Vitaceae. Principaux bienfaits: Réduit le volume de la jambe œdémateuse en moyenne de 19,9 ml par rapport au placebo après 12 semaines de traitement par AS 195 720 mg/jour [5], Améliore significativement la sensation de jambes lourdes, la tension et les picotements selon une revue systématique de cinq essais cliniques randomisés [4]. Photo botanique haute résolution.](/_next/image?url=%2Fimages%2Fplantes%2Fvitis-vinifera.webp&w=3840&q=75)
